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吧医谈慢乙肝,嫌弃字多,可以直接看黑体字

看到有吧友在询问慢乙肝的治疗,作为吧医,简单谈谈分享。以下资料全部来自于uptodate。
谈论前说一句,如果我的治疗和你的专科医生冲突了,建议信任你的专科医生,而不是我,谢谢!

首先简单说说慢乙肝的适应症:开始治疗的决定主要取决于是否存在肝硬化,ALT水平和HBV DNA水平。但是,对于某些并发疾病,例如恶性肿瘤和妊娠,还有其他适应症。

1.急性肝功能衰竭或失代偿性肝硬化(必须抗病毒)

2.代偿性肝硬化的患者,若HBV DNA> 2000国际单位/ mL(> 10 4拷贝/ mL)的患者应接受抗病毒治疗,无论其HBeAg状况或血清ALT水平如何。
其实以上两类患者建议长期抗病毒。

3。HBeAg阳性(免疫活性期) — 对于无肝硬化的HBeAg阳性患者,当HBV DNA> 20,000国际单位/ mL(> 10 5拷贝/ mL)且ALT> 2 x ULN 时应开始抗病毒。

4.HBeAg阴性慢性肝炎 — 一旦确定HBeAg阴性慢性肝炎(ALT> 2 x ULN和HBV DNA> 2000国际单位/ mL),就可以立即开始治疗。

5.接受免疫抑制治疗的患者 – 在开始免疫抑制治疗之前,应对大多数慢性HBV患者进行抗病毒治疗。

6.肝细胞癌患者 — 所有肝细胞癌(HCC)患者均应使用核苷酸类似物(例如替诺福韦或恩替卡韦)治疗。

7.孕妇 — 对于孕妇,抗病毒治疗的适应症通常与未怀孕的患者相同。但是,即使氨基转移酶水平正常,高病毒载量(> 2 x 10 5国际单位/ mL)的妇女也应在妊娠中期开始治疗,以防止传染给孩子。

8.丙型肝炎合并感染患者 —可考虑同时治疗 。

治疗方案:目的抑制HBV DNA,HBeAg丢失(最初为HBeAg阳性的患者)和HBsAg丢失。
治疗主要为两类药物:聚乙二醇化干扰素(PegIFN)或核苷类似物。

对于大多数未接受过治疗的患者,首选替诺福韦恩替卡韦

怀孕 –对于需要治疗的孕妇,我们更喜欢富马酸替诺福韦酯2而不是其他抗病毒药物。

无肝硬化的患者 – PEG干扰素,替诺福韦和恩替卡韦是未接受过治疗的无肝硬化患者的首选药物。

有问题,提供无偿咨询(回复时间不定),有偿服务(回复时间较快)代号,吧医。

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